授权委托书(工伤评残)
发布者：佛山万林律师事务所 人气：4651 2015/4/30
劳动能力鉴定(确认)授权委托书
佛山市劳动能力鉴定委员会：
现委托 为（伤者） 与（单位） 因劳动能力鉴定（确认）的授权委托人。
受委托人： ，任职单位：
委托权限：
代为提交劳动能力鉴定申请，代为确认（延长）医疗终结期、二次手术、旧伤复发、安装义肢等申请，代为签收由上述申请事项引起的相关法律文书。
受委托人签名： 联系电话：
身份证号码： 职务：
受委托人签名： 联系电话：
身份证号码： 职务：
委托人（单位盖章）：
法定代表人： 联系电话：
身份证号码： 职务：
