交通事故起诉状格式
发布者:佛山万林律师事务所 人气:7691 2016/3/31
民事起诉状
原告:×××,女,汉族,××年×月××日生,住址:××××××××,身份证号:××,电话:136××
被告一:×××(肇事车粤E××号车司机),男,汉族,××年×月××日生,住址:××××××××,身份证号:××××××××,电话:138××××
被告二:×××(肇事车粤E××号车车主),男,汉族,××年×月××日生,住址:××××××××,身份证号:××××××××,电话:139××××
被告三:某财产保险股份有限公司佛山中心支公司
住所:××××××××××××××××
诉讼请求
1、请求法院判令三被告连带赔偿原告损失×××元;(详见赔偿明细清单)
2、请求法院判令本案诉讼费由三被告承担。
事实和理由
××年×月×日×时××分,被告一×××驾驶粤E××号车沿兆祥路由西往东方向行驶,当行驶至普君新城对开处时,与原告×××驾驶的自行车发生碰撞。交通事故造成原告×××受伤的事故,经交警勘查,被告一×××承担此次交通事故全部责任,原告×××不承担此次事故责任。经查:肇事车辆粤E××号车在被告三××财产保险股份有限公司佛山中心支公司购买了交强险、商业险。
交通事故发生后,原告×××被送往佛山市中医院救治。诊断为:×××××××。医嘱:注意休息,全休一个月,住院期间留陪人一名。经与医生沟通,原告×××伤情存在后遗症的风险,原保留后遗症后续治疗费的请求权。待病情稳定后,经广东×××司法鉴定所鉴定:被鉴定人×××损伤达十级伤残。
据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。详情见附件《交通事故损害赔偿明细清单》。
此致
佛山市××区人民法院
起诉人:
年 月 日