工伤事故调解协议书格式
发布者：佛山万林律师事务所 人气：4512 2016/4/8
工伤事故调解协议书
甲方：XXX有限公司，地址：
乙方：XXX，性别： 、身份证号：
地址：
乙方于 年 月被甲方聘为该公司员工， 年 月 日上午 时，乙方在工作的车间操作机器时，不慎被机器压伤右手，为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
二、乙方的医疗费已由甲方支付，甲方再一次性赔偿乙方工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助业和一次性就业补助业、经济补偿金等各项费用共计叁万伍仟元整（35000.00元），于 年 月 日前打入乙方中国农业银行佛山分行汾江中路支行帐号，帐号为 ；
三、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除，乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；
四、如果甲方未按第二款规定及时足额付款，甲方则要支付违约金壹万元整给乙方；
五、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。
甲方：公司盖章
乙方：签名
签订日期： 年 月 日
签订地点：
