5.4 四级
5,4.1 定级原则
器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。
5.4.2 四级条款系列
凡符合5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级。
1）中度智能损伤；
2）重度癫痫；
3）精神病性症，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者；
4）单肢瘫肌力≤2级；
5）双手部分肌瘫肌力≤2级；
6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；
7）面部中度毁容；
8）全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；
9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；
10）双拇指完全缺失或功能完全丧失；
11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；
12)一侧肘上缺失；
13）一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失；
14)一侧膝以上缺失；
15)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
16）一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.2或视野≤32%（或半径≤20°) ；
17）一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.1；
18)双眼矫正视力＜0.1或视野≤32 %（或半径≤20°)；
19)双耳听力损失≥91dB;
20)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
21)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织损伤＞20cm2;
22）下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤＞20 cm2；
23)双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口；
24）面颊部洞穿性缺损＞20 cm2；
25）双侧完全性面瘫；
26）一侧全肺切除术；
27）双侧肺叶切除术；
28)肺叶切除后并胸廓成形术后；
29)肺叶切除并隆凸切除成形术后；
30)一侧肺移植术；
31）心瓣膜置换术后；
32)心功能不全二级；
33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
34）全胃切除；
35)胰头、十二指肠切除；
36）小肠切除3/4;
37)小肠切除2/3，包括回盲部切除；
38)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；
39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁；
40）肝切除2/3;
41）肝切除1/2，肝功能轻度损害；
42)胆道损伤致肝功能中度损害；
43）甲状腺功能重度损害；
44)肾修补术后，肾功能不全失代偿期；
45)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；
46)永久性膀胱造瘘；
47)重度排尿障碍；
48）神经原性膀胱，残余尿≥50mL;
49) 双侧肾上腺缺损；
50) 尘肺贰期；
51) 尘肺壹期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症；
52）尘肺壹期伴活动性肺结核；
53）病态窦房结综合征（需安装起搏器者）；
54）肾上腺皮质功能明显减退；
55) 放射性损伤致免疫功能明显减退。
