工伤认定申请书样版
发布者：佛山万林律师事务所 人气：3938 2014/10/16
工伤认定申请书
佛山市南海区人力资源和社会保障局：
我本人叫XXX，男（女），XXXX年XX月XX日出生，住址是XX省XX市XX县XX市XX县XX村XX，身份证号码是：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX，我于XXXX年XX月XXX日进入佛山市南海区XXX有限公司工作，从事XX工种。
我本人于XXXX年XX月XX日上午（下午）XX时XX分左右，在佛山市南海区XXX有限公司车间内操作XX机，不慎被XX机压（绞、砸）伤我的XXX，事故发生后，我单位主管XXX马上送我到XXXX医院医治，现我本人向你部门提出工伤认定申请。
申请人：XXX
XXX年XX月XX日
