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自助打官司
工伤赔偿协议书范本
文章发布者:佛山万林律师事务所  人气:2366  2013-06-06
工伤赔偿协议书
协议人:xxxxx厂(以下简称甲方)
协议人:XXX(以下简称乙方)

      乙方于          被甲方聘为该厂工人。      年        日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:  
   
   一、 本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的内容,清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。

  二、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元),于              日前打入乙方中国农业银行帐号,帐号为                                        
     

  三、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解,乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
 
 四、如果甲方未按第一款规定及时足额付款,乙方有权按          元执行。

 五、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份,自双方签字盖章后生效,均具同等法律效力。

甲方:                          乙方:

委托代表人:
 
年   月   日                    年   月   日



下载范本:工伤赔偿协议书.doc
 

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